|
е ученой степени кандидата медицинских наук по
специальности – 14.01.02. – внутренние болезни. – Харьковский
государственный университет, Харьков, 1999.
Диссертация посвящена изучению особенностей течения различных форм
гломерулонефрита в условиях цитомегаловирусной инфекции. С этой целью
обследованы 112 больных различными формами гломерулонефрита. Группу
контроля составили 10 практически здоровых лиц. Методики обследования,
кроме общеклинических, включали вирусологические тесты (иммуноферментный
и цитоскопический анализы, полимеразная цепная реакция). Кроме того у
всех больных изучались показатели иммунитета І и ІІ уровней.
Установлено, что большинство больных гломерулонефритом инфицированы ЦМВ,
особенно больные нефротической формой ХГН (среди больных ОГН ЦМК в
осадках мочи обнаружены у 47%, в осадках слюны – 53%, IgM – в сыворотке
крови 33%, IgG – 53%, ДНК ЦМВ найдена в моче 14% больных; среди больных
НФ ХГН ЦМК в моче найдены у 71%, в слюне – 83%, IgG – в сыворотке крови
92%, IgM – 58%, ДНК ЦМВ найдена в моче 50% и в нефробиоптатах 23%). На
основании углубленного изучения данных клинико-лабораторных и
иммунологических показателей выявлено, что у инфицированных больных
гломерулонефрит протекает намного тяжелее, что проявляется в более
выраженных у них отечном синдроме, протеинурии, гематурии и дисбалансе
системы иммунитета. Иммунологические изменения больных острым ГН в
условиях ЦВМИ характеризовались угнетением Т-супрессоров (2,07±0,29%),
снижением уровня иммуноглобулинов (IgA – 6,34±1,08 мкмоль/л, IgG –
27,4±2,62 мкмоль/л), активности комплемента и системы фагоцитоза
(20,2±4,8% фагоцитирующих нейтрофилов). Установлено, что у больных
острым ГН, инфицированных ЦМВ, хронизация процесса проходит в 100
процентах случаев, в то время, как у неинфицированных - значительно
реже. У больных хроническим ГН, инфицированных ЦМВ, также отмечено более
тяжелое течение заболевания, особенно среди больных нефротической
формой. Это проявлялось в более выраженных отечном синдроме, протеинурии
и гематурии, а также у инфицированных отмечалось значительно более
частое рецидивирование нефротического синдрома по сравнению с
неинфицированными. Изменения иммунной системы характеризовались
повышением количества Т-лимфоцитов, в основном за счет Т-хелперов,
снижением Т-супрессоров, повышением иммунорегуляторного индекса. У
больных латентной формой ХГН ЦМК найдены в осадках мочи 56% больных,
анти-ЦМВ IgM в сыворотке крови 44%, IgG – 67%, ДНК ЦМВ найдена в осадках
мочи 31% больных, клиническое течение латентной формы ХГН у
инфицированных больных соответствовало проявлению болезни Берже. У
больных смешанной формой ХГН, инфицированных ЦМВ, отмечено быстрое
прогрессирование данной формы, приводящее к развитию терминальной ХПН.
Рекомендовано включать в комплекс обязательных исследований при ГН
вирусологические тесты на ЦМВ.
Ключевые слова: гломерулонефрит, цитомегаловирус, цитомегаловирусная
инфекция, полимеразная цепная реакция, иммуно-ферментный анализ,
дисбаланс в системе иммунитета.
-----> Page:
[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] 13 [14]
Источник: www.ukrreferat.com
|
|
