Что такое злокачественный гломерулонефрит
Подострый (злокачественный, экстракапиллярный) гломерулонефрит — это особая форма гломерулонефрита с многообразием
морфологических изменений в почках, тяжелыми клиническими проявлениями, быстро прогрессирующим течением, рано
начинающейся и быстро нарастающей почечной недостаточностью, заканчивающейся неблагоприятным исходом в течение
короткого срока.
С учетом наличия связи между возникновением злокачественного гломерулонефрита и стрептококковой инфекцией (ангина,
хронический тонзиллит, скарлатина и др.) либо отсутствия такой связи и развития этого заболевания как бы
беспричинно, "первично", выделяются два типа его патогенеза.
Первый тип расценивается как злокачественный вариант острого постстрептококкового гломерулонефрита, второй- как
аутоиммунное заболевание.
В большинстве случаев подострый злокачественный гломерулонефрит, подобно типичному варианту острого
гломерулонефрита, начинается бурно с выраженными проявлениями отечного, гипертензивного и мочевого синдромов.
Наряду с отеками, которые нередко достигают значительной степени, имеют место массивная протеинурия, превышающая
3,0-3,5 г в сутки, выраженная гипо- и диспротеинемия, гиперлипидемия и, в частности, гиперхолестеринемия, то есть
налицо все признаки нефротического синдрома.
Кроме того, отмечаются гематурия, иногда значительная, цилиндрурия с наличием в моче не только гиалиновых, но также
зернистых и восковидных цилиндров.
Резко снижается диурез, а в ряде случаев олигурия сменяется анурией, что заставляет думать об острой почечной
недостаточности.
Гипертензия часто достигает значительной выраженности — до 200-240/120- 130 мм рт. ст.
В отличие от острого или обострения хронического гломерулонефрита при подостром гломерулонефрите клинические и
лабораторные признаки заболевания не имеют тенденции к уменьшению; напротив, стойко сохраняются либо даже
нарастают. Уже через 1-3 нед. от начала заболевания появляются и быстро нарастают клинические и лабораторные
признаки почечной недостаточности. Увеличивается СОЭ до 30-60 мм/ч, возможен умеренный лейкоцитоз — (10-15)
1000000/л. Начало заболевания может проявляться острой почечной недостаточностью.
Профессор A.C. Чиж
«Что такое злокачественный гломерулонефрит» — статья из раздела Заболевания почек
Дополнительная информация:
