Хронический гломерулонефрит. Что нужно знать больному?
Дата публикации на сайте: 20.04.03. Дата последнего обновления – 17.12.2009
Категория статьи: Нефрология.
Е.В. Захарова
Почти все пациенты, впервые попадающие на прием к нефрологу или на обследование в специализированное отделение по поводу хронического гломерулонефрита, задают вопрос – а что это за болезнь, и что в ней плохого? Особенно часто этот вопрос возникает, когда заболевание протекает без нарушения самочувствия. Действительно, вот если воспаление легких, то каждому понятно: высокая температура, сильный кашель, одышка, слабость - серьезная болезнь, надо лечиться. А какие-то там изменения в анализах мочи, да если ничего не беспокоит, может это и не важно, зачем ходить к врачу, зря время тратить. Такие рассуждения нередко приходится слышать от пациентов, болевших многие годы и обратившихся к нам уже в стадии хронической почечной недостаточности.
Что же необходимо знать тем, кому специалист-нефролог поставил диагноз "хронический гломерулонефрит"? Ну, во-первых, само название вызывает затруднения. Как только не называют эту болезнь пациенты… Чаще всего: «гломированный нефрит». На самом деле, название болезни связано с названием главной части почечной ткани – «гломерула», что в переводе с греческого означает «клубочек». Дело в том, что сплетение мельчайших кровеносных сосудов, где начинается процесс образования мочи, действительно напоминает клубок шерсти, только очень маленький, микроскопических размеров. Вот и болезнь, поражающую эти самые клубочки-гломерулы, назвали «гломерулонефрит». Это заболевание, как правило, иммунной природы (подробнее см. беседу «Как лечить гломерулонефрит»), длительного течения, поражающее обе почки. Непосредственной причиной его возникновения может быть ОРВИ, ангина, переохлаждение, травма, стресс, но во многих случаях фактор, запустивший развитие болезни, остается неизвестным. Проявления заболевания очень разнообразны и зависят от его формы и активности. Основные симптомы – отеки, повышение артериального давления, появление белка и эритроцитов в моче. Эти симптомы могут присутствовать в различных сочетаниях и быть более или менее выраженными, опять таки в зависимости от формы и активности процесса. Важно понимать, что чем более выражены симптомы заболевания, тем выше его активность и серьезнее возможные последствия.
Дело в том, что с течением времени при хроническом гломерулонефрите происходит нарушение функции почек, то есть почки постепенно перестают справляться со своей основной задачей – освобождением организма от избытка жидкости и продуктов жизнедеятельности организма. Связано это с тем, что результатом всякого воспалительного процесса в организме, в том числе и иммунно-воспалительного, как гломерулонефрит, является склерозирование пораженной ткани, проще говоря – образование рубцов. Как, например, на месте раны или нарыва на коже формируется рубец, так и в ткани почек, на месте очень сложно протекающего иммунного воспаления, возникают очаги склероза. А рубцовая ткань работать уже не может, и способов превратить ее вновь в здоровую тоже не существует. Опять же по аналогии с кожей – в рубце нет потоотделения, роста волос, нарушена эластичность, и с этим уже ничего не поделаешь.
Скорость наступления склерозирующих изменений прямо зависит от активности процесса – чем процесс активнее, тем быстрее развивается почечная недостаточность. При неактивных формах гломерулонефрита, когда нет отеков, не повышается артериальное давление, а количество белка и/или эритроцитов в моче невелико, заболевание может протекать десятилетиями, не вызывая нарушения функции почек. При активных формах – почечная недостаточность может развиться уже через несколько лет, а в некоторых случаях и месяцев от начала заболевания. И тут мы с вами подходим к самому важному моменту.
ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И НЕОБХОДИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ (причем специалист-нефролог)!
И только врач может принять ответственное решение – нуждается ли конкретный больной в специальном серьезном лечении или нет. Многолетними научными исследованиями, на основании анализа десятков тысяч случаев заболевания хроническим гломерулонефритом в разных странах, было доказано, что далеко не во всех ситуациях нужно назначать лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему организма (см. беседу «Как лечить гломерулонефрит»). Если заболевание не активное, такого лечения, как правило, не требуется. Если активность высока – лечение необходимо, оно должно быть длительным, тщательно продуманным, и его задачей является подавление активности процесса, снижение вероятности развития хронической почечной недостаточности.
В части случаев для того, чтобы принять правильное решение – какое лечение, в каком объеме, как долго его проводить – необходимо сделать биопсию почки (см. «Биопсия почки»).
Лечение может продолжаться от 4 месяцев до 1-2 лет. Разумеется, не все это время пациент проводит в стационаре, большую часть времени терапия продолжается амбулаторно, но ОБЯЗАТЕЛЬНО под наблюдением врача-специалиста. И даже после достижения хороших результатов необходимо регулярно наблюдаться у врача-нефролога. Более того – если форма заболевания не активная и иммуносупрессивное лечение не проводилось – все равно нужно контролировать анализы и артериальное давление и быть под наблюдением нефролога. Связано это с тем, что самочувствие пациента не всегда отражает характер течения заболевания. Самочувствие может быть нормальным и даже очень хорошим, но могут быть изменения в анализах и некоторые другие симптомы, правильно оценить которые может только специалист.
Если вам установили диагноз – "хронический гломерулонефрит", или при обследовании в районной поликлинике у вас обнаружили изменения в анализах мочи, или у вас обнаруживается стойко повышенное артериальное давление – вам необходима консультация нефролога. Нефрологи принимают в Московском Городском Нефрологическом Центре на базе городской больницы № 52, в консультативной поликлинике больницы имени Боткина, в больнице № 24, в некоторых окружных диагностических центрах и поликлиниках, вам понадобится паспорт, страховой полис и направление из районной поликлиники. Если у вас нет заболевания почек – вы всего лишь потратите несколько часов. Если есть - весьма вероятно, что нам удастся сохранить вам годы полноценной жизни.
— Мурад 16.02.06 #
Можно ли при хроническом гломерулонефрите и хороших анализах в течение 15ти лет проводить вакцинацию (против энцефалита, реакция Манту)?
— pashart 30.01.08 #
после пересадки почки шесть лет принимала сандимун перевели на экворал это не опасно?спасибо
— неля 16.04.08 #
Можно ли при хроническом гломерулонефрите смешанного типа 3 стадии лечиться по методу Алексеева или врачей из апицентра?
— Анна 9.11.10 #
После биопсии поставили диагноз хронический гломерулонефрит. Сейчас у меня латентная форма, мембранопролиферативный, стойкая ремиссия, без нарушения функции почек, то есть уже 8 лет болею, иногда случаются отёки век и постоянно повышенно давление, фильтрация почек уже меньше чем в прошлом году.Скажите какой у меня приблизительный прогноз на будущее? и можно ли мне рожать?
-
я с 6 лет стою на учете у нефролога с диагнозами гломерулонифрит, нефрит и всё хроническое, опследовался последний раз 15лет , сейчас мне 21 , 18 февроля простыл тяжолый кашелб,насморк температура за неделю вылечил кашелб, насморг, а температура осталось 37,37.1,37.4 не больше держится до сих пор 1апреля обротился к нефрологу он отправил к ифекционисту , сдал оналис – выевлины лептоспириды они грешат на мой иммуннитет . последние 2 года стал замечать боли в поиснице тяжесть, немогу долго сидеть , стоять ,. сейчас семптомы как покалывает почьки, у меня есть шанс выличится? можно ли поднять иммуннитет пантокрином?
— Айгуль 30.04.12 #
Здравствуйте,у моей сестры тоже диагноз хронический гломерулонифрит давления подскакивает,не опасно ли делать пересадку почек,врачи говорят что возможно она не выдержит операцию что из 10-ти 2-ое могут только выжить. но без выходной положений та не бывает…. что скажите,подскажите ваши варианты. буду ждать ответа спасибо заранее!!!
— Анастасия 7.05.12 #
Здравствуйте! Мне 20 лет и мне поставили диагноз Гломерулонефрит хронический нефротический синдром с сохранной функцией почек, у меня высокое давление, отеки и на лице и на ногах и белок в моче! сейчас лечусь преднизалоном, уже 2 месяца результаты уже есть, но будут ставить капельницу после плазмафареза! Скажите когда закончится лечение, можно ли мне будет рожать и есть вероятность что у моего ребенка будет такой же диагноз? спасибо!
-
Здравствуйте)Мне 19 лет, и мне поставили диагноз Гломерулонефрит хронический. можно ли заниматься спортом?ходить в спортзал?
— Максим 16.04.13 #
Здравствуйте мне 31 год. Болею с полутора лет. Постоянно наблюдался у Нефролога. Лечился и преднезалоном и циклофасфаном чем только не пробовали результатов нет. последние четыре года необращался к врачам. сейчас белок в моче 12 гр./л. суточная норма и 55 СОЯ . Подскажите что делать и как снизить белок в моче.
— ERLAN 20.05.13 #
здравствуйте. мне 27 лет. диагноз хронический гломерулонефрит почек поставили 4 года назад. состояние было такое, что не мог встать. сидел на гормональных таблетках и целых два года соблюдал диету: ел только отварное, без соли и сахара.в результате стало лучше, начал ходить. гормональные постепенно отменил. принимал кальций. сейчас уже как 2 года диету не соблюдаю, лекарства не принимаю. в результате располнел, по утрам отекает лицо и немного болят почки. скажите, можно ли вылечиться полностью от этой болезни, проводятся ли операции, и вообще может ли человек с таким диагнозом думать, что не доживет долгую жизнь. спасибо заранее.
