Гломерулонефрит — генетически обусловленное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков и вовлечением в патологический процесс всех почечных структур.
Различают острый и хронический гломерулонефрит. Заболевание регистрируется у 0,5—3% госпитализированных детей в возрасте старше 2 лет. Многие случаи протекают легко. Случаи заболеваемости учащаются в холодные и влажные месяцы. Чаще болеют мальчики, чем девочки (3 : 1).
Классификация
Классификация острого гломерулонефрита проводится в соответствии определяемыми синдромами.
Различают:
- нефритическую форму (отеки, гипертензия, мочевой синдром),
- нефротическую форму (преобладают отеки),
- изолированный мочевой синдром (без отеков и гипертензии),
- нефротический синдром с гематурией и гипертензией.
Этиология
Возникновению гломерулонефрита в детском возрасте предшествует инфекция миндалин и верхних дыхательных путей. Первичная ангина бывает гнойной, но чаще катаральной. Острый гломерулонефрит наблюдается после скарлатины, пиодермии, бронхопневмонии, сальмонеллеза, дизентерии, отитов. Вызывать его могут и вирусные инфекции: корь, ветряная оспа, грипп, коксакивирусные заболевания.
Источником поражения почек бывают пищевые продукты, химические ядовитые вещества и медикаменты.
Патогенез
В основе патогенеза лежит формирование комплекса антиген-антитело. Большая роль принадлежит активации комплемента. Это основные звенья, запускающие остальные — внутрисосудистое свертывание крови, образование тромбоцитарных агрегатов, повреждение сосудистой стенки.
Этому же способствует повреждение ткани под влиянием лизосомных ферментов нейтрофилов, которые скапливаются в местах формирования им-
мунных комплексов и откладываются на базальной мембране капилляров.
Соприкосновение крови с коллагеном активирует IX и XII факторы свертывания, вовлекая в патологический процесс калликриенкининовую систему и
приводя в действие каскадный механизм свертывания крови.
В результате в микроциркуляторном русле откладывается фибрин и формируются микротромбы, нарушающие кровоток, вызывающие ишемию и геморрагии на
некоторых участках почечной ткани. В ответ на это включается противосвертывающая система, которая направлена на свертывание фибрина. В результате отложения фибрина и продуктов его деградации продуцируется мембраноподобное вещество.
