Гломерулонефрит. Питание при гломелуронефрите и лечение
Татьяна Сахарчук, кандидат медицинских наук
Режим питания и лечение гломерулонефрита зависят от его симптоматики. Если есть отеки, главное - ограничить употребление воды и соли (кстати, соль надо ограничивать в любом случае, а от всяких солений вообще отказаться). Полезно периодически проводить «рисовые» и «картофельные» дни, когда едят только отварные рис или картофель. Европейские врачи, например, при начавшейся почечной недостаточности (нарушении функции почек) назначают яично-картофельную диету. Отечественный специалист по гломерулонеф-ритам М.М.Тумановский рекомендует периодически применять кар-тофельно-яблочно-тыквенную диету. Необходимо ограничить прием белковых продуктов до 50-60 г в сутки, причем вместо животных белков лучше употреблять растительные (блюда из сои, фасоли). Есть мнение, что при обострениях без почечной недостаточности полезно поголодать 1-2 дня, но при этом пить много воды (в количестве, равном выделенной моче плюс 300-500 мл).
Полезны пищевые добавки, содержащие ЭА (эссенциальные аминокислоты) или КА (кетоаналоги аминокислот). Они тоже обладают нефропротективным действием (улучшающим обмен веществ в почке) и заменяют животные белки. Кроме того, в них меньше фосфора (при некоторых состояниях почек он оказывает токсическое действие).
Необходимо избегать пригоревших блюд и соусов, ограничить употребление сахара, конфет, животного масла, полностью исключить маргарин (не использовать его при готовке и даже не покупать печенье на маргарине - типа песочного). Соотношение растительных и животных жиров должно быть 3:2. Пряности и приправы разрешаются.
Чтобы уменьшить нагрузку на почки или снизить некоторую интоксикацию от задерживающихся в организме продуктов азотистого распада, периодически применяют сорбенты (например, энте-родез).
Надо обязательно следить за стулом. Ни в коем случае не должно быть запоров. Иначе вредные продукты азотистого распада, вместо того чтобы частично выводиться через кишечник, будут всасываться обратно и увеличивать нагрузку на печень и почки. Лучше пусть немножко слабит. Для этого употребляют ксилит, сорбит. Применение сорбентов и слабительных с целью выведения вредных веществ из организма через кишечник называется кишечным диализом (по аналогии с настоящим диализом, когда для очищения крови от шлаков ее пропускают через полупроницаемые мембраны искусственной почки).
Полезны глюконат кальция, витамин С. Назначаются такие лекарства, как интал и задитен (они стабилизируют состояние мембран). Нефропротективным действием обладают препараты группы ингибиторов АПФ. Их часто применяют при повышенном давлении, а при гломерулонефрите эти препараты снижают давление не только в артериях, но и внутри капилляров клубочков почки (высокое давление в них - один из факторов прогрессирования гло-мерулонефрита). То есть, ингибиторы АПФ способствуют замедлению патологического процесса.
О других препаратах, применяемых при гломерулонефритах, подробно говорить не будем - вопрос их назначения решает лечащий врач. Ограничимся только их перечислением. По показаниям применяют мочегонные средства, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также препараты, уменьшающие слипание клеток крови (антиагреганты), снижающие свертываемость крови (антикоагулянты), снижающие холестерин крови (гиполипидемические) и др.
При гломерулонефрите нельзя применять препараты, содержащие парацетамол, даже если у вас ОРВИ, головные боли и т.д. Поясницу надо держать в тепле. Избегать простудных заболеваний, ангин.
Желательно чаще принимать горизонтальное положение - это полезно для почек (в них улучшается кровоснабжение). Рекомендуется 1 день в 1-2 недели вообще проводить в постели. Физические перегрузки категорически противопоказаны. Ночью ни в коем случае не бодрствовать, всегда высыпаться.
Полезна летняя климатотерапия в сухих жарких местах (например, в Казахстане). Дело в том, что при повышенном потоотделении азотистые шлаки больше выводятся с потом и функциональная нагрузка на почки уменьшается (противопоказание - высокая гипертония). В любом случае желательно пребывание в санаториях средней полосы.
Полезны чистый воздух (свинец, содержащийся в воздухе больших городов, вредно действует на почки), чистая вода и прогулки. Категорически запрещено купаться в прохладной воде. Это вызывает спазм сосудов, в том числе почечных.
При гломерулонефрите особенно много зависит от соблюдения режима и диеты.
