Хронический гломерулонефрит — хроническая патология почек, связанная с нарушением структуры и функционирования клубочковой системы, приводящее к гломерулосклерозу и острой почечной недостаточности.
Справа представлена общая схема с элементами клубочковой системы. ( Нажмите на картинку для увеличения )
Этиология хронического гломерулонефрита
Гломерулонефрит может быть острым и хроническим. Чаще всего заболевание переходит в хроническую стадию после острого периода, в этом случае, патологическое состояние называется вторичным, но зафиксированы и первичные случаи возникновения хронического процесса.
Следует отметить, что этиология заболевания является комплексной. Это означает, что хронический гломерулонефрит возникает вследствие нескольких причин:
- Постоянные переохлаждения.
- Наличие очагов инфекции в организме.
- Иммунодефицит любой этиологии.
Часто данная болезнь почек протекает как сопутствующая, например при синдроме Вегенера. Актуальным возбудителем хронического гломерулонефрита является некоторые условно-патогенные представители семейства Streptococcaceae (например, зеленящий стрептококк).
Виды хронического гломерулонефрита
- Скрытый (латентный);
- Гипертонический;
- Гематурический;
- Нефротический;
- Смешанный.
Латентный хронический гломерулонефрит
Характер заболевания умеренный, симптоматика нечеткая, слабовыраженная. Замечено появление в моче лейкоцитов, эритроцитов и белка. Артериальное давление повышенное.
Заболевание медленно прогрессирует, при этом пациент остается в трудоспособном состоянии. Важным является своевременная диагностика заболевания и принятие мер по его лечению.
Гипертонический хронический гломерулонефрит
Частота встречаемости данной патологии составляет 20%.
Изменения в почках минимальны, характерно небольшое повышение артериального давления. Если процесс не осложняется отеком, пациент может длительное время избегать обращение за врачебной помощью.
Осложнением гипертонического хронического гломерулонефрита является левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма). Характер болезни медленно прогрессирующий. В результате болезни развивается хроническая почечная недостаточность.
Гематурический хронический гломерулонефрит
Частота заболевания составляет 5% случаев, от общего числа больных хронических гломерулонефритом.
Для данного типа болезни характерна постоянная гематурия и эпизодическая макрогематурия. Симптоматика схожа с таковой при опухолях и иных урологических патологиях, что затрудняет правильное определение диагноза.
Осложнения в виде хронической почечной недостаточности встречаются редко.
Нефротический хронический гломерулонефрит
Встречаемость данной патологии составляет 25% от общего числа случаев.
Симптомами заболевания являются высокое содержание белка в моче, низкий диурез и высокая относительная плотность мочи. Течение болезни может быть медленно прогрессирующим, а может быть и стремительным, приводящим к тяжелой почечной недостаточности. При этом отек спадает, артериальное давление растет, а относительная плотность мочи снижается.
Смешанный (гематурически-нефротический)
Частота болезни — 7% от общего числа случаев хронического гломерулонефрита. Смешанный тип является самой тяжелой формой, всегда приводящей к хронической почечной недостаточности.
Лечение
Лечение хронического гломерулонефрита зависит от симптомокомплекса и вида заболевания. Подразумевается специальный распорядок дня, диета и медикаментозное вмешательство.
В некоторых случаях, лечение лекарствами можно исключить.
Лечение направлено на снижение артериального давления, уменьшение отека и профилактика (исключение) развития хронической почечной недостаточности.
Рекомендации
- Избегать переохлаждения.
- Не допускать психических и эмоциональных перегрузок.
- Исключить работу в холодных и жарких помещениях, в ночное время, на открытом воздухе осенью и весной.
- Исключить тяжелые физические нагрузки.
- Один раз в год осуществлять госпитализацию в урологических отделениях больниц.
Особенности диеты
Характер ограничения в приеме пищи будет зависеть от клинических и биохимических показателей мочи пациента и симптомов заболевания.
При нефротическом и гипертоническом виде хронического гломерулонефрита на диету накладываются следующие ограничения:
- Объем выпитой жидкости должен соответствовать суточному объему мочи.
- Количество употребляемого белка нужно рассчитывать, исходя из 1 грамма на 1 кг массы пациента с учетом суточной потери белка.
При появлении признаков почечной недостаточности следует снизить количество потребляемого белка, а суточный объем потребляемой воды должен составить 2 литра.
Медикаментозная терапия
Назначается в целях лечения и профилактики обострений болезни, когда доброкачественное течение заболевания невозможно.
Для лечения используются следующие лекарственные препараты:
- Стероидные противовоспалительные препараты: глюкокортикостероиды, цитостатики (недопустимы при развитии хронической почечной недостаточности).
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Антикоагулянты (прямые и непрямые), которые усиливают микроциркуляцию крови в почках.
Реабилитация
После выздоровления пациента, требуется с частотой 1-2 раза в месяц проводить общий анализ мочи и пробу по Земницкому.
Заболевание хроническое и полное выздоровление встречается редко, а потому пациенту нужно помочь в психологическом плане.
Продолжительность жизни больного определяется видом хронического гломерулонефрита.
Следует отметить, что хронического гломерулонефрита можно избежать следующим путем:
- Закаливание;
- Своевременное лечение хронических очагов инфекции.
Рубрика: Гломерулонефрит.
