Хронический гломерулонефрит: симптомы, лечение, диета, питание :: Гломерулонефрит хронический лечение

Хронический гломерулонефрит: симптомы, лечение, диета, питание

Январь 17, 2013 0 Комментариев

Хронический гломерулонефрит — патология почек, заболевание почек иммунного генеза, характерная черта которого постепенная, но неуклонная гибель клубочков нефронов, вторичное сморщивание почек, прогрессирующая утрата их функций, развитие артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Этиология до конца не выяснена, у части больных в анамнезе был острый гломерулонефрит. Способствующими факторами для развития хронического гломерулонефрита, также могут являться:

• инфекции: стрептококки, вирусы (корь, краснуха, герпес), паразиты (возбудители малярии, шистосомы, эхинококк);
• факторы неинфекционной природы: экзогенные (алкоголь, лекарственные вещества, вакцины, органические растворители), эндогенные (антигены поврежденных тканей, злокачественных опухолей).

В основе патогенеза хронического гломерулонефрита — иммунопатологические процессы (отложения иммунных комплексов на базальной мембране). Также определенный вклад в их развитие вносят и неиммунные патологические процессы, такие как выпадение в клубочковых капиллярах фибрина и продуктов его деградации, повышение концентрации в крови вазоактивных веществ: серотонина, простагландинов, гистамина, а также ускорение процессов внутрисосудистого свертывания крови. Необходимо отметить инициирующую роль переохлаждения в развитии обострения хронического гломерулонефрита.

Выделяют следующие формы (по частоте встречаемости):

1. Латентная форма (65% от всех больных) — нефрит с изолированным мочевым синдромом.
2. Гипертензивная форма (32% больных).
3. Нефротическая форма (2-4 % больных).
4. Смешанная, или нефротически — гипертензивная форма (2,4% больных).

Осложнения. При нефросклерозе — хроническая почечная недостаточность. При гипертензивной форме — кровоизлияния в мозг, отслойка сетчатки.

Симптомы хронического гломерулонефрита:

В зависимости от формы течения хронического гломерулонефрита различны и симптомы. Наиболее характерными являются:

• Мочевой синдром. В моче определяется белок (протеинурия) и/или эритроциты (гематурия) из-за повреждения почечного фильтра и нарушения процессов клубочковой фильтрации.
• Артериальная гипертензия и, как ее следствие, возможные головные боли. Почки принимают непосредственное участие в регуляции артериального давления, и при ишемии (недостаточном кровоснабжении) почечной ткани рефлекторно происходит его компенсаторное увеличение через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
• Отеки. Для почечных отеков характерна локализация в рыхлой подкожной клетчатке (на веках, лице). Возникают утром, в отличие от сердечных, которые возникают ближе к вечеру. Из-за задержки жидкости в организме происходит увеличение массы тела.
• Жажда.
• Одышка.
• Уремия (в стадии декомпенсации) – увеличение в крови мочевины, так как почки не справляются с азотовыделительной своей функцией, что может спровоцировать развитие поражения ЦНС (судороги, сонливость).

Лечение хронического гломерулонефрита:

В лечении хронического гломерулонефрита необходим контроль врача-нефролога, так как существуют различные варианты течения, которые определяются биопсией. Само лечение базируется на следующих принципах:

• Строгое соблюдение диеты, поступление с пищей достаточного количества витаминов.
• Санация очагов хронической инфекции
• При обострении и наличии точной связи гломерулонефрита с инфекцией – проводится антибиотикотерапия.
• Для коррекции иммунного статуса организма назначаются кортикостероиды, иммунодепрессанты.
• Для улучшения микроциркуляции почечных клубочков – антиагреганты (гепарин и др.)
• При выраженных отеках – мочегонные.
• При наличии артериальной гипертензии – гипотензивные средства.
• Если несмотря на данную терапию состояние ухудшается, прибегают к плазмаферезу, гемосорбции, вплоть до трансплантации почек.

Ещё материалы: