- Клінічний протокол санаторно-курортного лікування хронічного гломерулонефриту
- Додаток до наказу МОЗ №56 від 06-02-2008
- Тема, опис документа: Клінічний протокол санаторно-курортного лікування
- Вид допомоги: санаторний, цільова група: доросле населення
- Напрямок медицини: Нефрологія
- Клінічний стан, патології: Хронічний гломерулонефрит
эпиген интим цена Украина
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом МОЗ України
від 06.02.2008 № 56
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування хронічного гломерулонефриту
Шифр по МКХ - 10: N 03
Класифікація:
1. Розрізняють форми: гостра, підгостра - злоякісна, швидкопрогресуюча, хронічна. Варіанти гострої і хронічної форм - сечовий синдром, нефротоксичний синдром.
2. Типи хронічного гломерулонефриту: первинно - хронічний, вторинно - хронічний. Стадії: ангіпертензивна, гіпертензивна, ниркова недостатність. Фази: загострення, ремісія.
3. Додаткова характеристика: для гострої форми - гіпертензія, затяжна і рецидивуюча течія, гематуричний компонент. Для хронічної форми – гематуричний компонент, фази ремісії і загострення.
Діагностика на санаторному етапі*
Основнi клiнiчнi критерiї: може бути перебіг без виразних симптомів. Турбують тупі болі у попереку, швидка втомлюваність, головні болі, зрідка дизурія.
Обов'язковi лабораторнi дослiдження:
- загальний аналiз кровi та сечi,
- аналiз сечi (проба 3-х склянок та за Нечипоренком, Амбюрже – багаторазово у динаміці),
- бактеріологічні: посiв сечi на визначення мiкрофлори та її чутливості до антибиотикiв.
Додатковi лабораторнi дослiдження: рівень протеїнурії.
Обов`язковi iнструментальнi дослiдження:
- ультразвукове дослiдження сечового міхура, нирок.
Додатковi інструментальні дослiдження: оглядова та екскреторна урографія.
Консультації фахівців - проводяться за призначенням.
Санаторно-курортне лікування*
Основні терапевтичні ефекти, які очікуються - зменшення клінічних симптомів захворювання: біль в попереку, головний біль, порушення сечовиділення.
Санаторний режим: І - ІІІ
Дієта (відповідно до рН сечі): 6 або 14 (раціон № 4), або дієта №15 (раціон №5) з обмеженням гострих страв та спецій.
Кліматотерапія: І - ІІ режими.
Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура (групова), теренкур.
Пелоїдобальнеотерапія:
- Сухі вуглекислі ванни щодня або через день 30 хв, курс 12 процедур; ванни загальні 37-38 о С, 10-20 хв, через день; всього 10-15 ванн; сидячі ванни 37 - 38 о С, - 15 -20 хв, через день; всього 10 - 15 ванн.
- Світлотеплова ванна для тулуба, 20-30 хв 1-2 рази на день, щодня, курс до 15 процедур.
- Парафіно-озокеритові аплікації на область попереку, 46-50 о С, 20-30 хв щодня або через день. Курс 12-15 процедур.
Апаратна фізіотерапія:
- Ультразвукова терапія на область попереку паравертебрально. Режим імпульсний, інтенсивність 0,2-0,6 Вт/см2, 3-4 хв на кожну сторону щодня або через день, на курс 8-10 процедур. Призначають для поліпшення клубочкової фільтрації.
Термін санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.
Показники якості лікування: зменшення болю в попереку, нормалізація сечовиділення.
* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)
Начальник Управління материнства,
дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко