|
Цель исследования — изучение эффективности длительного применения комбинированной терапии цитостатиками и стероидными гормонами у больных с мембранозно-пролиферативным гломерулонефритом в зависимости от возраста. Были обследованы 78 пациентов с морфологически доказанным мембранозно-пролиферативным гломерулонефритом, из них 51 — моложе 60 лет и 27 — старше 60 лет. Больные получали терапию стероидными гормонами и цитостатиками в течение одного года. Переносимость терапии была удовлетворительной. Несмотря на наличие признаков нефросклероза, эффективность лечения была хорошей. Признаки нефротического синдрома были купированы и достигнута стойкая ремиссия у всех пациентов 1-й и 2-й группы через 12 мес от начала лечения. Хронический гломерулонефрит является одной из основных причин терминальной почечной недостаточности, которая ассоциируется с ухудшением качества жизни больных, развитием многочисленных осложнений и требует проведения дорогостоящей заместительной почечной терапии. Продление додиализной стадии хронического гломерулонефрита за счет торможения прогрессирования нефросклероза и профилактика внепочечных осложнений представляют важную медико-социальную задачу. Пожилой возраст относят к немодифицируемым факторам риска развития хронической болезни почек.В странах Евросоюза и США отмечается значительное увеличение числа лиц старше 60 лет, нуждающихся в заместительной почечной терапии. Их число достигает 350—400 на 1 млн населения, что в 2,5 раза выше по сравнению с более молодыми пациентами . В настоящее время демографическая ситуация в России также изменяется в сторону увеличения численности людей старших возрастных групп. Так, во второй половине XX в. число пожилых людей удвоилось, а, по прогнозам социологов, к 2025 г. лица старше 60 лет будут составлять более 25 % населения. Концепция хронической болезни почек ориентирует врача на первичную и вторичную профилактику модифицируемых факторов риска. В то же время, очень мало внимания уделяется первичной профилактике немодифицируемых факторов риска. Основные демографические показатели в настоящее время характеризуются увеличением средней продолжительности предстоящей жизни человека, снижением уровня рождаемости, увеличением удельного веса лиц пожилого и старческого возраста. Возраст считается одним из важнейших немодифицируемых факторов риска развития, прогрессирования и смертности от хронической болезни почек . В связи с этим, возрастные аспекты привлекают все большее внимание нефрологов. Процесс старения приводит к глубоким анатомическим и функциональным изменениям во многих органах и системах человека. Изменения функции почек при естественном процессе старения являются весьма существенными. Они включают анатомические, физиологические, гемодинамические и иммунные изменения. Важное значение имеют нарушение ауторегуляции внутрипочечного кровотока, редукция числа клубочков и внутриклубочковых капилляров, тубулоинтерстициаль-ные изменения, а также связанные с ними вторичные нарушения реабсорбции натрия и воды, сопровождающиеся развитием дизэлектролитемии и относительной гиповолемии. Все это оказывает существенное влияние на объем и результативность лечения данной категории больных. Существует насущная необходимость стандартизации тактики иммуносупрессивной терапии у лиц пожилого возраста. В частности, при решении вопроса о проведении патогенетической терапии
Источник: www.fesmu.ru
|
|
